Símptomes de la intoxicació per bolets i primers auxilis a casa (+22 foto)

Durant l'última dècada, a Rússia s'ha observat una tendència cap a un augment de la taxa d'incidència associada a les intoxicacions agudes d'aliments. Segons l’Organització Mundial de la Salut, cada any el 2% de la població busca ajuda mèdica a causa d’una intoxicació per bolets.

Malgrat molts anys d’experiència en el diagnòstic i el tractament d’aquesta condició, el diagnòstic inicial és complex i requereix diferenciació. Les dificultats s’associen en la majoria dels casos a una varietat de símptomes i síndromes toxicològics que es produeixen sota la influència de les toxines. En relació amb la prevalença del diagnòstic d’intoxicació per fongs aguts, tothom hauria de tenir coneixement dels mètodes de tractament d’emergència en aquest cas.

Després de quina hora apareixen els primers símptomes?

El període de temps en què apareixen els símptomes depèn de molts factors:

• tipus de bolet verinós;
• quantitat menjada;
• les defenses individuals del cos i el funcionament del sistema immune-humoral.

Els fongs dels gèneres Amanita (A.phalloides, A.virosa, A.verna, A.ocreata), Galerin (G.autumnalis, G.marginata) i Lepiot tenen més toxicitat. L’aparició dels primers símptomes és una mitjana de 6 hores després de la ingestió d’un producte verinós.

El grup amanital es caracteritza per l’aparició de la intoxicació al cap de 24-48 hores. Això afecta negativament l’estat dels pacients, ja que totes les toxines formades durant aquest temps ja han entrat al torrent sanguini i és difícil el tractament en aquest context.

Els principals símptomes de la intoxicació per plantes i bolets

Segons el tipus de fongs consumits, s’accepta generalment la presència de determinades toxines, el temps que ha passat des del consum de bolets fins a les primeres manifestacions clíniques, la manifestació de símptomes i signes típics, la classificació sindroma de la intoxicació per bolets.

Segons el tipus de lesió

Hi ha 3 grups d’enverinaments per bolets i plantes verinoses:

1. Amb efecte gastroenterotròpic.
2. Amb acció neurotròpica.
3. Amb efecte hepatonefrotròpic.

L’enverinament del grup I està predeterminat per menjar diferents tipus de bolets (bolets verinosos, bolets vermells de sofre fals, bolets de mel vermell fals, coliflor dolç, coliflor de ratlla fosca, entolomes verinosos, entolomes grisos verinosos), que són comuns en irritants. amines biogèniques que, per regla general, no tenen un efecte resorptiu.

La clínica amb intoxicació per ells és força característica: l’aparició ràpida de la malaltia (després de 20 minuts, menys sovint en 2-3 hores des del consum), una clínica de gastroenteritis, que dura, per regla general, de diverses hores al dia. En absència de malalties descompensades simultànies, els pacients no moren. La previsió és favorable.

La intoxicació del grup II per plantes i bolets verinosos és sovint causada per l’ús d’Inocybe ratujara força perillós Amanita muscaria, Amanita panterina, Clitocybe dealbata, Clitocybe cerusata, Omphalotus olearius. Les primeres manifestacions són en el període comprès entre 30 minuts i 2 hores. Segons el tipus de bolet, contenen substàncies que determinen el quadre clínic de la intoxicació:

• muscarina;
• muscaridina.

Amb el predomini del contingut de muscarina (en cas d’enverinament amb fongs Inocybe Patujara, Amanita muscaria, Amanita panterina) en l’agregat de manifestacions, predomina la síndrome colinèrgica:

• miosi;
• salivació;
• bronquorrea;
• broncoestricció;
• dolor agut paroxista a l’abdomen;
• nàusees, vòmits, diarrea.

Es manifesten impureses de muscaridina i substàncies amb un efecte similar:

Us pot interessar:

Bolets verinosos de la regió de Leningrad: noms i descripcióEl bolet més gran del món, a la terra, a Europa i RússiaMarinat de bolets: com fer escabetx per escabetx a l’hivern?

• mídria;
• lacrimament;
• sudoració.

Posteriorment, s’uneixen signes de lesió del sistema nerviós central: consciència confosa, deliri, letargia, desorientació, que després canvia en un estat soporós.

En cas d’enverinament del tercer tipus, actuen el falo i les amanitotoxines, per exemple, contingudes en un toadstool pàl·lid. En aquest cas, els símptomes es distribueixen per períodes:

• asimptomàtic (fins a 6 dies);
• trastorns gastrointestinals (es manifesta bruscament, sovint no s’uneix als bolets, ja que ha passat diversos dies després de la seva ingesta. Els símptomes de gastroenteritis són esquinços - diarrea, vòmits, dolor abdominal. Dura tres dies. Els casos letals són rars durant aquest període);
• hepatitis faloide (Dura 2-3 setmanes. S’observen símptomes d’insuficiència renal aguda i insuficiència hepàtica: ictericitat de la pell, síndrome hemorràgic, dolor a l’abdomen, deteriorament de la consciència, síndrome convulsiu, coma, aparició d’oligo-, anúria. En aquests moments, sovint hi ha resultats fatals);
• sortida (disminució de la intensitat dels símptomes).

Intoxicació de bolets adobats

L’enverinament amb bolets adobats és possible. En aquest cas, la imatge clínica del botulisme és la més freqüent. Després de 4-5 hores, es produeix la síndrome gastrointestinal, la paresi gastrointestinal, la intoxicació.

El quadre clínic és força pronunciat. El pacient està preocupat per nàusees, vòmits fins a 10 vegades al dia, dolor a la regió epigàstrica. Després de 60 minuts, la diarrea es substitueix pel restrenyiment, sensació de plenitud a l’abdomen, augment de la formació de gasos.

Primers auxilis a casa

A l'estadi prehospitalari de casa, heu de realitzar un algoritme per a la manipulació dels primers auxilis:

1. Examen del pacient en el moment de la violació de funcions vitals. Segons el tipus de pertorbació, s’utilitzen controls de patència de les vies respiratòries, restauració de la ventilació deteriorada i circulació de sang per boca a boca, respiració boca a nas i massatge indirecte del cor.

   

2. Amb la consciència conservada i l’absència de alteracions hemodinàmiques, es renta l’estómac amb una sonda gruixuda o es produeixen vòmits (quan el pacient està en consciència clara). No s’indiquen els emètics (xarop d’Ipecac, etc.).

Si es registren violacions de consciència (estupor, coma) i paràmetres hemodinàmics, s’eliminaran mitjançant mesures de reanimació. El rentat gàstric es retarda fins que el pacient sigui hospitalitzat en una unitat de cures intensives especialitzades.

L’equip de l’ambulància realitza aquests esdeveniments:

1. Administració o administració oral de carboni activat a l’estómac mitjançant una sonda en una barreja amb laxants (Sorbitol). En cas de diarrea, no es prescriuen laxants.
2. Amb la prevalença de símptomes d’intoxicació amb muscarinum, l’administració del 0,1% a l’atropina a dosis d’1-3 ml per obtenir signes clínics d’atropinació moderada.

   

3. Amb la prevalença de símptomes d’intoxicació, la muscaridina com a antídot es prescriu per via intravenosa de Physostigmine 0,5-2 mg o Galantamina 0,5-0,75 mg.
4. El tractament de la síndrome convulsiva quan es produeix no és gaire diferent de la teràpia convencional en aquests casos.GABA s’administra per via intravenosa a dosi de 100-150 mg / kg o Sibazon (0,5 mg / kg), difenina 15-20 mg / kg lentament, prèviament diluïda en 50-100 ml d’una solució de NaCl al 0,9%.
5. A més, és necessària l’hospitalització en una unitat de cures intensives especialitzades.

Més tractament

A la fase hospitalària, es du a terme el següent conjunt de mesures, que necessàriament té en compte tot el que es va dur a terme abans de l'ingrés al pacient

1. Amb funcions vitals no restaurades: l’eliminació d’aquests trastorns.
2. Amb una recaiguda de la síndrome colinèrgica: Atropina 0,1% a 0,001-0,003 mg / kg a manifestacions d’atropinació moderada.
3. Amb el desenvolupament de la síndrome anticolinèrgica: fisostigmina repetidament segons sigui necessari després de 20-30 minuts, Galantamina 0,5-0,75 mg al dia en 4 dosis dividides.

   

4. Anticonvulsius: en cas de repetir convulsions (en dosis mitjanes).
5. Teràpia d’infusió: en pacients amb pèrdues greus d’electròlits en aigua, les solucions d’infusió són de bolus a 15-20 ml / kg de pes corporal (NaCl 0,9%, Acesol, Disol, Trisol, Ringer, lactat de Ringer, solucions de Hartman), després la teràpia es realitza sota control diuresi, CVP, turgor i humitat de la pell, membranes mucoses, ompliment de les venes safenoses, dades d’auscultació dels pulmons.
6. En absència de pèrdues d’aigua-electròlits, en el futur es prescriuen cristallides, solucions del 3-4% de bicarbonat de sodi, preparats HES, Reopoliglyukin, Reosorbilact, etc. (fins a 40-50 ml per kg al dia), amb vòmits continuats, diarrea: una reposició corresponent de la deficiència.
7. En absència de femtes tacades de carbó activat acceptat, 7-8 hores després de la ingesta inicial, es va tornar a designar la meitat de dosi de laxant.
8. Amb vòmits i diarrea continuats, no es prescriuen agents antiemetics i antidiarreics per millorar l'auto-neteja de l'estómac i els intestins de toxines fongs.
9. Teràpia simptomàtica

Teràpia antídot:

1. Benzilpenicilina: 0,5-1 milions d’unitats / kg / pes corporal al dia per iv durant els tres primers dies;
2. Silibinina - 20 mg / kg per dia per via oral (en absència de vòmits) 10-12 dies. La dosi diària es divideix en tres dosis. La silibinina conté els medicaments següents: Silibor, Carsil, Legalon.

Respostes a preguntes generalitzades

Resumint les dades anteriors, convé tenir en compte que la intoxicació per bolets, principalment amanital, condueix en molts casos a resultats fatals. Un resultat positiu depèn de la puntualitat de buscar ajuda mèdica, que ha de ser exhaustiva i especialitzada, mitjançant els mètodes de descontaminació del tracte gàstric, reanimació de líquids, desintoxicació extracorpòrica i administració precoç de fàrmacs antídots.